свиква Редовно годишно общо събрание на членовете на Асоциацията, което да се проведе на  01.07.2024г. от 10:00 часа на адрес: 1618 София, Район Витоша, жк Бъкстон,  ул. Плевен № 6, ет. 1, ап. 7, при следния ДНЕВЕН РЕД:

1. Приемане на Отчет за дейността на Управителя на Асоциацията за 2023г.

Проект на решение: Общото събрание одобрява и приема Отчета за дейността на Управителя на Асоциацията за 2023г.;

2. Приемане на Годишен финансов отчет и Доклад за дейността на Асоциацията за 2023 г.;

Проект на решение: Общото събрание одобрява и приема Годишен финансов отчет и Доклад за дейността на Асоциацията за изтеклата календарна година – 2023 г.

3. Приемане на основни насоки и програма за дейността на Асоциацията за 2024г-2025г., по предложение на Управителя на Асоциацията;

Проект на решение: Общото събрание приема Основни насоки и програма за дейността на Асоциацията за 2024г.-2025 г.

4. Приемане на решение за освобождаване от отговорност на Управителя на Асоциацията за дейността й през 2023г. и до момента на провеждане на настоящото Общо събрание;

Проект на решение: Общото събрание освобождава от отговорност Управителя на Асоциацията Ивелина Николова Герова за дейността й през 2023г. и до момента на провеждане на настоящото Общо събрание;

5. Приемане на решение за освобождаване на досегашния Управител на Асоциацията Ивелина Николаева Герова и избор на нов Управител измежду членовете на Асоциацията;

Проект на решение: Общото събрание освобождава досегашния Управител на Асоциацията Ивелина Николаева Герова и избира на нов Управител измежду членовете на Асоциацията, а именно Мила Любомирова Башева-Радева.

6. Разни.

Поканват се всички членове на Асоциацията да вземат участие в събранието лично или чрез надлежно упълномощен свой представител. Всеки член може да упражни правото си на глас в ОС чрез пълномощник. За участие в ОС, членовете се легитимират с документ за самоличност, а пълномощниците с изрично писмено пълномощно.

Писмените материали, свързани с дневния ред на общото събрание, са на разположение на адреса на управление на Асоциацията. При поискване те могат да бъдат предоставени на всеки член на Асоциацията безплатно.

Свикването на общото събрание се извършва чрез публикуване на поканата в интернет – страницата /сайта/ на Асоциацията www.menopausa.bg в изпълнение на изискванията на чл. 16, ал. 3 от Устава на Асоциацията.

При липса на кворум на основание чл. 17 от Устава на Асоциацията, събранието да се проведе на същия ден, на същото място и при същия дневен ред, но един час по-късно, а именно: на 01.07.2024г. от 11:00 часа и ще бъде проведено и ще се счита за законно, колкото и членове да присъстват.

Управител:

                             _________________________

                                 Ивелина Николова Герова

• Сърдечно-съдови и метаболитни проблеми при жени
• Бременност, асистирана репродукция, менопауза и кардиометабoлитни проблеми
• АХ, диабет, затлъстяване при жени
• Сърдечна недостатъчност при жени

Част от форума е и отворена за пациенти лекция под надслов „Послушай сърцето си“. 
Лекцията ще акцентира върху връзката между начина на живот и кардиометаболитните проблеми.

Регистрация, информация и програма на събитието с налични на следния линк: https://cmebg.com/sabitia/parva-nacionalna-konferencia-po-kardio-metabolizam/

С уважение,
Доц. Красимира Христова, MD, PhD, FESC
Председател на Българска асоциация по сърдечно съдова образна диагностика и Фондация

1965: ХЗТ става достъпна за жени в Обединеното кралство.

1993: Започва клинично проучване в САЩ, наречено The Women's Health Initiative (WHI), разглеждащо здравните ефекти върху жени, приемащи ХЗТ само с естроген или комбинирана, в сравнение с жени, приемащи идентично плацебо.

1996: В Обединеното кралство започва проучване, наречено Million Women Study, обобщаващо въпросници свързани с употребата на ХЗТ и ефектите ѝ върху някои проблеми на здравето при жените.

2002: Проучването WHI спира преждевременно комбинираната (естроген и прогестоген) ХЗТ част от проучването поради излезлите констатации за проблеми с безопасността при комбинираната ХЗТ, а именно леко повишаване на риска от рак на гърдата, сърдечни заболявания, инсулт и кръвни съсиреци.

2003: Публикувани са резултатите от проучването Million Women Study.

2003: Както лекарите, така и потребителите на ХЗТ са объркани относно проблемите свързани с безопасността на терапията. Много лекари съветват пациентите си да спрат ХЗТ. Някои жени незабавно спират приема ѝ. Подобни действия бяха и продължават да бъдат неправомерно повлияни от високия медиен интерес, който има тенденция да публикува някои опасни за здравето заглавия.

2004: WHI завършва частта на изследването за ХЗТ само с естроген, откривайки тенденции за благоприятни ефекти върху риска от рак на гърдата и сърдечни заболявания, но и леко повишен риск от инсулт.

2003-07: Сред продължаващите страхове за безопасността на ХЗТ, потребителите ѝ спадат от 2 милиона на по-малко от 1 милион в Обединеното кралство.

2004-07: Изследователите на WHI публикуват по-нататъшен анализ на изследването, който е всъщност обратен завой на някои от констатациите, публикувани през 2002 г., и показва, че рисковете за определени аспекти на безопасността са били надценени. Тези нови открития също показват допълнителните ползи от употребата на ХЗТ за тези, които започват ХЗТ във възрастовата група 50-59 години или за тези, които са преминали менопаузата под 10 години – тенденции към по-нисък риск от сърдечни заболявания; по-нисък риск от смърт по каквато и да е причина; няма ясен повишен риск от инсулт. Те също така показват общ повишен риск за тези, които започват ХЗТ след 60-годишна възраст, което е по-късно от нормалната клинична практика в Обединеното кралство.

2012: Публикуване на датско проучване за комбинирана употреба на ХЗТ в продължение на 10 години при здрави жени, започнало малко след менопаузата, показващо намалени сърдечни заболявания и смъртност.

2012: Допълнителен доклад от MWS, показва липса на повишен риск от тромбоза (кръвни съсиреци) при използване на трансдермална (кожен пластир или гел) естроген ХЗТ.

Двете изследваия

Проучването The Women's Health Initiative (WHI) изпитва естроген плюс прогестоген:

• От 1993 до 2002г
• Проучва над 16 600 жени в Съединените щати
• Участващите жени са на възраст 50-79 години, около 50% от които са избрани на случаен принцип да приемат ХЗТ и 50% да приемат плацебо.
• Разгледа въздействието на ХЗТ върху сърдечните заболявания и други аспекти на женското здраве.

Публикуване на предварителните констатации 2002 г

Сред приемащите ХЗТ се наблюдава:

• Увеличаване на коронарните инциденти, инсулт, рак на гърдата и кръвни съсиреци във вените. Намаляване на остеопорозните фрактури и рака на дебелото черво
• Проучването беше спряно три години по-рано от комитета за наблюдение на безопасността, тъй като предварително определен лимит за случаи на рак на гърдата беше превишен и се смяташе, че общите рискове надвишават ползите.
• Последващото публикуване на пълните констатации от същото WHI проучване показа различни ефекти.

След като резултатите са били коригирани спрямо други влияещи фактори, видимият повишен риск от рак на гърдата беше само при тези, които са приемали ХЗТ преди да влязат в проучването

• Резултатите са били разделени по възраст:

– Тези, които започват ХЗТ под 60-годишна възраст, всъщност могат да бъдат защитени от ХЗТ в някои здравословни аспекти

– Тези, които започват ХЗТ над 70 години, не натрупват същите ползи и могат да бъдат изложени на определени повишени рискове.

Проучването The Women's Health Initiative (WHI) - изпитване само с естроген

• От 1993 до 2004г
• Изследва над 10 700 хистеректомирани жени в Съединените щати
• Участващите жени бяха на възраст 50-79 години, около 50% от които бяха рандомизирани да приемат естроген и 50% да приемат плацебо
• Разглежда въздействието на ХЗТ върху сърдечните заболявания и други аспекти на женското здраве.

Публикуване на предварителните констатации 2004 г

Сред приемащите ХЗТ имаше:

• Увеличаване на инсулт и венозна тромбоза (кръвни съсиреци)
• Няма увеличение на коронарните инциденти
• Без намаляване на рака на дебелото черво и намаляване на рака на гърдата и остеопорозните фрактури
• Проучването беше спряно почти две години по-рано от спонсора на изпитването, но не и от комитета за наблюдение на безопасността.
• Публикуването на пълните констатации от същото проучване WHI през 2007 г. отново показа различни ефекти, когато резултатите бяха разделени по възраст
• Тези, които започват ХЗТ под 60-годишна възраст, всъщност могат да бъдат защитени от ХЗТ в някои здравословни аспекти
• Тези, които започват ХЗТ над 70 години, не натрупват същите ползи и може да са изложени на повишен риск
• През 2011 г. нови доказателства за намален риск от рак на гърдата.

Изследването Million Women Study (MWS)

• От 1996 до 2001г
• Един милион жени в Обединеното кралство, които са посещавали клиники за скрининг на гърдата като част от NHS

Програмата за скрининг на гърдата е анкетирана чрез въпросник

• Участващите жени бяха на възраст над 50 години
• Разглеждат се рисковете от рак на гърдата и други здравословни проблеми при употребяващите ХЗТ в сравнение с неупотребяващите. Общо 828 923 жени.

Публикувани констатации:

• ХЗТ само с естроген води до леко повишаване на риска от рак на гърдата
• ХЗТ само с естроген води до леко повишаване на риска от рак на матката
• ХЗТ само с естроген води до леко повишаване на риска от рак на яйчниците
• Комбинираната ХЗТ повишава риска от рак на гърдата повече от ХЗТ само с естроген
• Комбинираната ХЗТ намалява риска от рак на матката
• Колкото по-дълго се използва ХЗТ, толкова по-висок е рискът от рак на гърдата
• Рискът от рак на гърдата изчезва веднага след спиране на ХЗТ
• Няма повишен риск от венозна тромбоза (кръвни съсиреци) с трансдермален естроген.

2019: Групата за сътрудничество по хормонални фактори при рак на гърдата: Проспективното проследяване идентифицира 108 647 жени в постменопауза, от които 55 575 (51%) са използвали ХЗТ. Проучването съобщава за зависим от продължителността повишен риск от диагностициране на рак на гърдата както само с естроген, така и с комбинирана ХЗТ, като последната е по-висока. Непрекъснатите комбинирани препарати показват по-голям риск от последователните препарати. Проучването не съобщава за смъртност, свързана с рак на гърдата.

Има някои ограничения, отбелязани при изпитването, като включването на данни от MWS, изключване на данните от плацебо контролирано проучване WHI и много малко данни са включени за жени, които са използвали микронизиран прогестерон, препарат, който е доказано, че е „неутрален за гърдата“ в голямото обсервационно френско кохортно проучване E3N.

Това проучване също така отбеляза, че жените със затлъстяване, използващи ХЗТ само с естроген, добавят малък допълнителен риск от рак на гърдата към вече повишения си риск.  Слабите или затлъстели жени използващи ХЗТ съдържаща прогестоген имат същия допълнителен риск.

2020: Дългосрочните рандомизирани клинични проучвания WHI са публикувани и съобщават за случаите на рак на гърдата и смъртността при 27 000 жени, проследени до 2017 г. То съобщава, че жените, използващи само естроген ХЗТ, имат намален риск от заболеваемост и смъртност от рак на гърдата, но тези на комбинирана ХЗТ имат леко повишен риск от поява на рак на гърдата. Важно е, че това не се е превърнало в повишен риск от смъртност.

Те също така съобщават за повишен риск от инвазивен рак на гърдата и смъртност от рак на гърдата при жени със затлъстяване.

Що се отнася до сърдечно-съдовите заболявания, те съобщават, че жените, които започват ХЗТ в рамките на 10 години след началото на менопаузата или под 60-годишна възраст, имат по-нисък риск от сърдечно-съдови заболявания, смърт, свързана със сърдечно-съдови заболявания и смъртност от всички причини.

Недостатъци на проучванията WHI и MWS и техните констатации

Публикуването на тези резултати предизвика незабавен отговор от експерти в Британското общество по менопауза, Международното общество по менопауза и други, които считат, че както WHI, така и MWS проучванията имат недостатъци и следователно са погрешни.

Проблеми с проучванията:

• WHI разглежда само една доза и тип комбинирана ХЗТ или ХЗТ само с естроген
• Използваната доза, макар и подходяща за по-млади жени в менопауза, започващи ХЗТ, се счита от много експерти за твърде висока за по-възрастни жени
• Профилът на американските жени в проучването WHI е много различен от жените в MWS. Американските жени обикновено са много по-възрастни (средна възраст 63,2 години) от жените на ХЗТ в проучването в Обединеното кралство, като две трети са на възраст над 60 години и следователно биха имали по-висок абсолютен риск от инсулт, сърдечни заболявания и рак на гърдата (които нараства с възрастта)
• По-голямата част от жените в проучването са с наднормено тегло (среден BMI от 28,5) и това е признат рисков фактор за сърдечни заболявания и някои видове рак, включително рак на гърдата
• Имаше значителен брой отпаднали от проучването
• Методологията на MWS е критикувана. Това не беше рандомизирано контролирано проучване, при което се набират две групи жени и половината получават ХЗТ, а половината - плацебо. Жените самосточятлно са избирали и са самоотчитали приема на ХЗТ
• Жените с MWS вече са били на мамография, така че това може да ги направи изложени на по-висок риск от рак (може вече да подозират бучка, например) или по-наясно с потенциалните рискове от рак, тъй като са приемали ХЗТ
• Проследяването е извършено чрез доклади от националните ракови регистри, а не чрез последващи въпросници, така че промените в употребата на ХЗТ след първоначалната регистрация не са записани.

Women’s Health Concern също изрази своята загриженост, като искаше да гарантира, че решенията за употребата на ХЗТ се основават на факти. Днес е важно медицинската професия и медиите да не създават впечатлението, че тези погрешни проучвания трябва значително да повлияят на вземането на решения от страна на жените относно ХЗТ.

Най-новите анализи на проучването и ръководството на NICE, включително последващия анализ на WHI през 2020г.

Риск/полза за сърдечни заболявания:

Започване на ХЗТ на възраст 50-59 години или в рамките на 10 години от началото на менопаузата:

• ХЗТ не повишава риска от сърдечно-съдови заболявания, когато се започне при жени на възраст под 60 години
• ХЗТ не повлиява риска от смърт от сърдечно-съдови заболявания
• ХЗТ само с естроген е свързана с никакъв или намален риск от коронарна болест на сърцето
• Сърдечно-съдовите рискови фактори не са противопоказание за употребата на ХЗТ, при условие че се управляват по подходящ начин.

Започване на ХЗТ на възраст >60 или повече от 10 години след началото на менопаузата:

• ХЗТ не изглежда да повишава риска от сърдечно-съдови инциденти, сърдечно-съдова смъртност или смъртност по всички причини.

Риск от рак на гърдата:

Увеличаването на риска при комбинирана ХЗТ в WHI е много по-малко от първоначално докладваното и сега се равнява на 4 допълнителни случая на 1000 жени след пет години (Трябва да се отбележи, че този риск е по-малък от този, причинен от пушенето на 10 цигари/ден, алкохола и затлъстяването). Рискът е значително намален при жени, приемащи само естроген, които никога преди това не са приемали ХЗТ. Рисковете от рак на гърдата от MWS изглеждат силно надценени в сравнение с WHI. Рискът от рак на гърдата изглежда зависи от продължителността и може да варира в зависимост от вида на използвания прогестоген. Микронизираният прогестерон и дидрогестерон вероятно са свързани с по-нисък риск от инвазивно заболяване в сравнение с други прогестогени.

Риск от рак на яйчниците:

Мета-анализ от 2015 г. на 52 епидемиологични проучвания показва повишен риск от рак на яйчниците само с естроген и комбинирана ХЗТ.

• Въпреки това, при 5 години употреба на ХЗТ, може да има 1 допълнителен рак на яйчниците на 1000 употребяващи и 1 допълнителен смъртен случай на 1700 употребяващи сред жени от всички възрасти
• След 5 години ХЗТ има само 0,1% увеличение на рака на яйчниците и по-малко от 0,6% допълнителни смъртни случаи.

Риск от рак на ендометриума (лигавицата на матката):

• Леко повишен риск при ХЗТ само с естроген при MWS, но този риск е известен от повече от 30 години, поради което тази ХЗТ трябва да се използва само от жени, които са имали хистеректомия. Добавянето на прогестоген всеки ден намалява риска от този рак в сравнение с неупотребяващите.

Риск от инсулт:

• Оралният (но не трансдермален под 50 mcg/24h) естроген се свързва с леко повишаване на риска от инсулт. Въпреки това, изходният риск от инсулт при жени на възраст <60 години е много нисък, така че повишеният риск е незначителен
• Рискът е повишен при жени, които пушат и са с наднормено тегло.

Риск от наддаване на тегло:

• Смята се, че за броя на хората, които наддават на тегло с ХЗТ, има приблизително равен брой хора, които ще отслабнат с ХЗТ. Зависи от индивида. Жените са склонни да наддават на тегло с възрастта, а също и след менопаузата има преразпределение на мазнините към корема.

Употреба при остеопороза:

• ХЗТ понастоящем не се препоръчва от регулаторните органи като първо лечение на избор за предотвратяване на крехки кости, въпреки че в момента е единственото валидирано лечение за по-млади жени в менопауза. Данните от рандомизираните контролирани проучвания показват, че има 23 по-малко фрактури на чупливост на 1000 при употребяващите ХЗТ в постменопауза. Ползата може да продължи при жени, приемащи ХЗТ за по-дълго време и защитата спира, когато ХЗТ спре.

Този информационен лист е изготвен от Женското здравеопазване и прегледан от медицинския консултативен съвет на Британското общество по менопауза. Той е за ваша информация и съвет и трябва да се използва след консултация с вашия лекар.

Източник: Women's Health Concern | Confidential Advice, Reassurance and Education (womens-health-concern.org)

Симптомите на менопаузата се дължат на намаляване на производството на естроген в тялото и включват нощно изпотяване, вагинална сухота, главоболие, мозъчна мъгла, безсъние, лошо настроение, намалено сексуално влечение и прословутите горещи вълни!

ХЗТ се предлага във различни форми и размери, всяка от които е проектирана да предлага възможно най-широк избор за

жена в менопауза. Изборът е не само във вида и дозата на наличните хормони, но и в начина, по който тези хормони се въвеждат в тялото.

Има три основни начина на прием подходящи за различни жени:

• Перорално като таблетка;
• „Трансдермално“ (през кожата) под формата на лепенка или гел;
• Имплант, инжектиран под кожата, за да осигури бавно освобождаване на естроген в продължение на няколко месеца.

За вагинални симптоми и симптоми на пикочния мехур, естрогенът може да се приема като малка вагинална таблетка, крем или вагинален пръстен, поставен във влагалището, за да осигури „локално“ облекчение.

Видове хормонозаместващи терапии

Типът ХЗТ, който е най-подходящ за дадена жена, ще зависи от редица фактори, включително нейния стадий в менопаузалния процес и дали тя е имала или не хистеректомия. Повечето форми на ХЗТ комбинират различни количества от хормоните естроген и прогестерон (синтетичният прогестерон се нарича прогестоген).

В момента има над 50 различни комбинации от ХЗТ. Консултацията с вашия лекар ще помогне да направите своя избор дали да приемат ХЗТ и коя да бъде формата на ХЗТ. Ето обобщение на основните форми:

Само естроген

Основната съставка на всички форми на ХЗТ е естрогенът. Естрогенът облекчава горещите вълни и другите симптоми на менопаузата и поддържа здравината на костите. Това е подходящо за жени, които са претърпели тотална хистеректомия, при която е отстранена цялата матка, включително шийката на матката. Само естрогенът може да се приема като ежедневна таблетка, седмично или два пъти седмично, ежедневен гел или имплант. Естрогенът се предлагат в различни дози.

Естроген и прогестоген

ХЗТ, съдържаща само естроген, може да стимулира лигавицата на матката (ендометриума), което води до удебеляване и вероятно рак в дългосрочен план. Ето защо на жени, които не са имали хистеректомия, също се предписва втори хормон, прогестерон или прогестоген, за да противодейства на ефектите на естрогена и да защити ендометриума. Това е известно като „комбинирана ХЗТ“.

При жени, които са претърпели частична хистеректомия (с непокътната шийка на матката), част от лигавицата на матката (ендометриум) би могла да е все още налична. В тези случаи е необходима комбинация от прогестоген с естроген. За жени, за които е известно, че имат ендометриоза, се препоръчва продължителна комбинирана ХЗТ (вижте по-долу). Жени, които са имали аблация на ендометриума (операция за отстраняване на лигавицата на матката, която често се извършва при много обилен месечен цикъл), също трябва да получават прогестоген, в случай че е останала част от ендометриума. Комбинираната ХЗТ се предлага под формата на таблетка или пластир.

Начинът, по който прогестогенът се приема заедно с естрогена, определя дали ХЗТ ще доведе до кървене или не. При добавяне на прогестоген за 10 до 14 дни в месеца, в дните след този курс се появява кървене, подобно на това при естествения цикъл. Тази форма на ХЗТ се нарича „циклична“ или „последователна ХЗТ“ и се препоръчва при жени в перименопауза и през първите година или две след менопаузата.

Разработени са форми на хормонално заместване, които дават непрекъснат прогестоген с естроген, за да се избегне напълно кървенето. Този метод се нарича „продължителна комбинирана ХЗТ“ и се смята, че намалява риска от рак на ендометриума дори повече от последователната ХЗТ. Можете да използвате този тип ХЗТ, ако сте имали поне година без цикъл и се смята, че сте в постменопауза.

Таблицата показва как времето на прогестоген ще повлияе на кървенето:

Прием на прогестоген                                                 Кървене

10-14 дни в месеца .........................................Ежемесечно кървене

14 дни на всеки 13 седмици ..........................Кърви на всеки 3 месеца

Непрекъснато ..................................................Без кървене

Тиболон

Първата ХЗТ без кървене съдържа синтетичен хормон, известен като тиболон, който се приема перорално всеки ден. Тиболон има комбинирани ефекти на естроген, прогестоген и тестостерон и облекчава симптомите на менопаузата, предотвратява загубата на костна маса и може да подобри интереса към секса. Както при другите непрекъснати терапии, обикновено се предписва най-малко 12 месеца след последния менструален цикъл. Така много жени преминават към тези непрекъснати видове ХЗТ след прием на последователна ХЗТ. Доказано е също, че тиболон е особено полезен при жени, за които е известно, че имат ендометриоза и фиброиди, тъй като не изглежда да стимулира тези състояния.

Как да разберете дали сте в постменопауза?

Изборът на ХЗТ може да бъде по-сложен, ако не сте сигурни дали все още сте в ранните етапи на менопаузата („перименопауза“) или собственият ви менструален цикъл е спрял и сте в етап на постменопауза.

• Възраст: 80% от жените са в постменопауза до 54-годишна възраст
• Ако менструацията Ви е спряла на ранен етап
• Ако кръвните изследвания са показали повишени нива на фоликулостимулиращия хормон (FSH).

Странични ефекти, свързани с ХЗТ

Както при всяко лекарство, има известни краткосрочни и обикновено леки странични ефекти от ХЗТ, които могат да затруднят някои жени, особено през първите няколко месеца на употреба. Те могат да включват чувствителност на гърдите, крампи на краката, гадене, подуване на корема, раздразнителност и депресия. Тези нежелани реакции са свързани с естроген или прогестоген и могат да бъдат преодолени чрез промяна на дозировката, съставките или пътя на предписаната ХЗТ.

Нередовно кървене или зацапване може да възникне през първите 4-6 месеца от приема на продължителна комбинирана ХЗТ или тиболон и не е причина за тревога. Все пак трябва да се консултирате с Вашия лекар, ако получите тежко (а не леко) кървене, ако продължи повече от шест месеца или ако кървенето започне внезапно след известно време без кървене. Нередовното кървене понякога може да се подобри чрез промяна на вида или пътя на ХЗТ.

Лечение на локални симптоми без повишаване на нивата на хормоните в цялото тяло

Някои жени не желаят да използват или не могат да приемат системна ХЗТ под каквато и да е форма, която повишава нивата на хормоните в цялото тяло, но все пак оценяват облекчаването на симптоми като вагинална сухота и уринарни проблеми. В такива случаи, естрогенът може да се прилага локално във влагалището под формата на ниска доза крем, таблетка или пръстен. Тези препарати повишават местните хормонални нива, но не влияят на целия организъм. Прогестогенът не е необходим, тъй като тези локални дози естроген не засягат ендометриума. Локалните лечения често трябва да се приемат в дългосрочен план, тъй като симптомите често се връщат, когато лечението се спре.

Спорът за ХЗТ

Притесненията относно повишения риск от рак на гърдата, рак на яйчниците и сърдечни заболявания остават противоречиви и са обект на много научни дискусии. Можете да прочетете повече в „ХЗТ: Ползи и рискове“. Ако се притеснявате относно приема на ХЗТ, трябва да говорите с вашия лекар.

Следващата стъпка

Важно е да запомните, че изборът дали да приемате или не ХЗТ е във Вашите ръце. Този информационен лист има за цел да ви помогне да разберете всички опции  свързани с ХЗТ. Съществуват обаче и други начини за справяне със симптомите на менопаузата, които могат да се използват заедно с ХЗТ или вместо нея. За да прочетете повече за тях, моля, вижте нашия информационен лист за „Допълнителни/алтернативни терапии за жени в менопауза“.

Този информационен лист е изготвен от Женското здравеопазване и прегледан от медицинския консултативен съвет на Британското общество по менопауза. Той е за ваша информация и съвет и трябва да се използва след консултация с вашия лекар.

Източник: Women's Health Concern | Confidential Advice, Reassurance and Education (womens-health-concern.org)

Какво е менопаузата?
Менопаузата е периодът в живота на всяка жена, когато нейният менструален цикъл спира и яйчниците губят репродуктивната си функция. Обикновено това се случва между 45 и 55-годишна възраст, но при някои изключителни случаи менопаузата може да настъпи в края на 30-те години или дори още по-рано. Това е познато като преждевременна менопауза или преждевременна яйчникова недостатъчност.
Менопаузата се влияе от хормони – и по-точно от промените в хормоналните нива. През детеродните години на жената способността й да произвежда яйцеклетка всеки месец е свързана с освобождаването на три репродуктивни хормона (естрадиол, естрон и естриол), които заедно се наричат естроген. Естрогенът се произвежда главно в яйчниците, въпреки че малки количества се произвеждат и от надбъбречните жлези и от плацентата на бременна жена.
Това е естрогенът, който стимулира женските характеристики в пубертета и контролира репродуктивния цикъл на жената: развитието и освобождаването на яйцеклетка всеки месец (овулация) за имплантация в матката (утробата) и начина, по който лигавицата на утробата се уплътнява, за да приеме оплодено яйце. Месечният цикъл настъпва, защото не се извършва имплантация - няма бременност – и лигавицата на утробата се отделя.
С напредването на възрастта запасите от яйцеклетки в яйчника на жената намаляват и способността й да забременее намалява. По това време се произвежда по-малко естроген, което кара тялото да се държи различно. Въпреки това тялото не спира да произвежда естроген през нощта и процесът може да отнеме дори няколко години, през които симптомите се появяват постепенно. Тази постепенна промяна се нарича „перименопауза“.
На възраст около 50-55 години месечният цикъл спира напълно – така че няма повече овулации, няма повече менструални цикли и няма повече бременности. Това е менопаузата.

Какво се случва и какво е чувството?
Някои жени може силно да преживяват тази загуба на репродуктивна способност, като за всички жени менопаузата е лично преживяване, а не просто медицинско състояние. Въпреки това, намаляващото освобождаване на естроген от яйчниците, когато жените навлязат в 40-те си години, често е причина за симптоми, които могат да бъдат тревожни и може да се нуждаят от медицинско внимание.

Горещите вълни са най-честият симптом на менопаузата, срещащи се при три от всеки четири жени в менопауза. Други често срещани симптоми включват нощно изпотяване, безсъние, вагинална сухота, раздразнена кожа, по-честа уринарна инконтиненция и инфекции на пикочните пътища, лошо настроение и намален интерес към секса. Симптомите се различават значително по продължителност, тежест и влияние върху жените.
Всички често срещани симптоми на менопаузата са свързани с намаляване на производството на естроген в организма. Липсата на естроген може да засегне много части на тялото, включително мозъка, причинявайки промени в емоционалното състояние и кожата, влияейки върху нейната еластичност и плътност.
След като яйчниците престанат да произвеждат естроген, настъпват други промени, които може да имат по-голям ефект върху здравето в дългосрочен план. Най-често тези промени засягат здравината и плътността на костите, като увеличават риска от изтъняване на костите, наречено остеопороза. Костите на женския скелет зависят от естрогена, за да поддържат своята здравина и устойчивост на счупване. Въпреки това, докато горещите вълни или вагиналната сухота са очевидни, няма очевидни симптоми на остеопороза - първият признак обикновено е фрактура на кост. По тази причина остеопорозата се нарича „тихата епидемия“.
Има и някои доказателства, че дефицитът на естроген е причина за някои химически промени в тялото, които правят жените след менопаузата особено уязвими на сърдечни заболявания и инсулт.

Потвърждение, че е настъпила менопауза
Не винаги е лесно да се потвърди, че менопаузата действително е настъпила. Разбира се, нередовните цикли и случайните горещи вълни са знак, че настъпват промени, но идентифицирането на момента на действителната менопауза не е толкова лесно, особено ако приемате противозачатъчни хапчета или сте започнали хормонозаместителна терапия (ХЗТ) за облекчаване на симптомите на перименопаузата. Въпросът може да изглежда неуместен, но е полезно да знаете датата на последния си цикъл, не само за да можете да реагирате на симптомите по най-подходящия начин, но и за контрацептивни цели. Жената в действителна менопауза ще бъде безплодна и няма да има нужда от контрацепция. Повечето лекари обаче съветват жените в менопауза под 50 години да продължат с контрацепцията си две години след последния им цикъл и една година, ако са над 50 години.
Повечето лекари ще оценят менопаузалния статус на жената според нейните симптоми (например горещи вълни), модел на менструация и медицински досиета. Възможно е да се направи кръвен тест за измерване на нивата на репродуктивен хормон, известен като FSH. Въпреки това, докато повишените нива на FSH може да са признак на менопауза, тестът не винаги е точен и резултатите не могат да бъдат гарантирани. Измерването на FSH не е необходимо за диагностициране на перименопауза или менопауза при жени на възраст над 45 години.
Някои жени до 50-годишна възраст може да са имали хистеректомия и в същото време хирургично отстраняване на яйчниците по различни медицински причини. Отстраняването на яйчниците, разбира се, ще доведе до незабавна менопауза, независимо от възрастта на пациентката, и всички симптоми и рискове, свързани с естествената менопауза, ще се отнасят за тези жени. Такава е ситуацията в онези редки случаи на преждевременна яйчникова недостатъчност, когато хормоналната система се увреди в ранна възраст и яйчниците губят нормалната си функция.

Какво може да се направи?
Фактори, зависещи от начина на живот
Здравословният начин на живот може да намали ефекта от менопаузата, като поддържа сърцето и костите Ви здрави. Много жени считат, че това е добър момент да преразгледат начина, по който се отнасят към тялото си. Ето някои съвети, които да вземете предвид:

• Обмислете хранителния си режим

Спадът в хормоналните нива (а именно естроген), придружаващ менопаузата, може да увеличи риска от сърдечно заболяване и остеопороза . Здравословният хранителен режим е от съществено значение на този етап: поддържайте го с ниско съдържание на наситени мазнини и сол за намаляване на кръвното налягане, както и да е богат на калций и витамин D за укрепване на костите. Някои жени приемат хранителни добавки за поддържане на баланса.
• Бъдете активни

Някои жени изпитват повишена тревожност по време на менопаузата. Редовните физически упражнения помагат за превръщане на стреса в положителна енергия, като предпазват от сърдечни заболявания. Най-добър е редовният и разнообразен режим: опитайте с колоездене, плуване, бягане или аеробика.
• Спрете пушенето

Доказано е, че пушенето води до по-ранна менопауза и предизвиква горещи вълни. Ако пушите, се излагате и на риск от развитие на остеопороза и коронарна болест на сърцето (КБС), която е най-честата причина за смърт при жените.
• Пийте разумно

Комбинацията от прекалено голямо количество алкохол и хормонална нестабилност е рискована! Алкохолът увеличава горещите вълни и се свързва с повишен риск от рак на гърдата. Старайте се да не пиете повече от 2 единици алкохол на ден и поне един ден в седмицата не пийте изобщо алкохол.
• Възползвайте се от услугите за здравен скрининг

Проучвания показват, че късната менопауза води до повишен риск от рак на гърдата. . Националната здравна служба (NHS) предлага скрининг, но трябва да следите и всякакви промени в гърдите си и да потърсите медицински съвет, ако възникнат такива.
• Запазете спокойствие и позитивизъм

Хормоналният дисбаланс по време на менопаузата може да доведе до допълнителен стрес и дори депресия. Техниките за отпускане и консултациите със специалист може да са много полезни при справяне с тревожността.

Допълнителни и алтернативни терапии
Те са се превърнали в популярна алтернатива и много жени ги използват, въпреки че са направени ограничени научни изследвания, подкрепящи ефекта им или тяхната действителна безопасност. Понякога може да помогнат при неприятни симптоми, но е малко вероятно да окажат значително влияние върху здравината на костите, сърцето или кръвоносните съдове.

Изборът на допълнителна терапия може да бъде предизвикателство; съществуват толкова много различни варианти. Акупунктура, ароматерапия, лечение с билки, хомеопатия, хипнотерапия, йога, рефлексологияи когнитивно-поведенческа терапия за всички тях съществуват данни, че са полезни при менопаузата.
За да научите повече за наличните терапии, разгледайте информационния лист на WHC „Алтернативни терапии за жени в менопауза“.
Хормонозаместителна терапия
Хормонозаместителната терапия (ХЗТ) е най-ефективното и широко използвано лечение за симптоми на менопауза. Както подсказва името, това е просто начин за заместване на хормона естроген, който се губи по време на менопаузата.
ХЗТ има за цел да облекчи тези симптоми, свързани с дефицита на естроген – като горещи вълни, вагинална сухота и остеопороза. Доказани са ползите от ХЗТ като средство за лечение на горещи вълни, нарушения на съня, вагинални симптоми и някои нарушения в настроението. От друга страна, някои жени изпитват нежелани странични ефекти, когато приемат ХЗТ за първи път, като чувствителност на гърдите, спазми в краката, гадене, подуване на корема, раздразнителност и депресия. Обикновено тези симптоми отзвучават след няколко месеца, но може да се наложи промяна на типа, дозата или начина на прилагане на ХЗТ.

Изразени са опасения, че ХЗТ може да увеличи риска от рак на гърдата, рак на яйчниците и дори сърдечни заболявания – и поради тази причина през последните години има много дебати относно дългосрочната безопасност на ХЗТ. Можете да научите повече за тази дискусия, както и за различните видове ХЗТ и техните разлики, в нашия информационни лист на тема „ХЗТ –какво трябва да знаете за рисковете и ползите“.
Заключения
Жените преживяват менопаузата по много различни начини. Може да Ви е от полза да знаете, че не е необичайно да усетите, че тялото Ви се променя драстично или също така, че почти не се е променило изобщо.
Някои жени преминават леко през безпроблемна менопауза, но повечето изпитват някои симптоми, вариращи от леки до тежки. Ако изпитвате трудности, можете да се възползвате от широкодостъпни съвети и подкрепа. Важно е да обръщате внимание на всякакви промени и да се консултирате със своя лекар за съвет. Каквито и да са симптомите, съществуват различни начини за подкрепа.
Преди всичко имайте предвид, че здравето Ви е Ваша отговорност и Вие упражнявате контрол. Това е времето, когато тялото Ви заслужава нежна любяща грижа.

Този информационен лист е изготвен от Женското здравеопазване и прегледан от медицинския консултативен съвет на Британското общество по менопауза. Той е за ваша информация и съвет и трябва да се използва след консултация с вашия лекар.

Източник: Women's Health Concern | Confidential Advice, Reassurance and Education (womens-health-concern.org)

Всяко момиче влизащо в пубертета открива, че животът й като жена ще бъде повече или по-малко управляван от цикъла, и се научава как да  живее с него  спокойно и с уважение.

Научаваме се как да изграждаме социалния си живот, ваканциите, семейните планове, професионалните пътувания и т.н. около цикъла“. Измерваме здравето си по неговата редовност и характер, по емоционалните и физическите прилики, които изпитваме всеки месец, година след година.

И затова, когато се случват първите необичайни ситуации (по-дълъг или по-кратък цикъл, по-тежки или по-леки кръвотечения, липса или поява на коремни спазми, подуване на корема, промени в настроението и т.н.), ние се притесняваме, че с нас се случва нещо нередно.

И  се консултираме с нашия гинеколог, само за да чуем, че това е нормално за възрастта ни, че сме в перименопауза, насочвайки се към менопаузата,  и че ще премине.

Не трябва да се притесняваме, това е вярно! Но за да приемем спокойно промените, трябва да разберем по-добре защо и как се случват.

Перименопаузата и менопаузата са последните етапи от нашето физиологично развитие като жени. Продължителността на живота се увеличава, така че вероятно този период  ще е половината от живота ни. Перименопаузата идва първа  и има задачата да ни доведе до менопауза, в която ще останем до края.

Перименопаузата не трябва да се свързва със стареенето - тя може да започне на различна възраст, 35 или 50 години и ще се случва заедно с процеса на стареене. Ще отнеме известно време, за да се случат всички естествени процеси, така че перименопаузата може да продължи 10 години, в зависимост от генетиката ни, здравословното състояние и начина на живот.

Перименопаузата ще доведе гладко или по-малко гладко (различно е за всяка жена) до менопауза, която ще започне, след като сте пропуснали цикъла си поне 12 последователни месеца. Менопаузата е етапът, в който оставаме до края на живота си, така че трябва да бъдем подготвени  как да останем здрави, активни и щастливи в тези златни години, които предстоят.

Ако вече се борите със симптоми и търсите медицински специалист, който може да ви помогне да свържете най-новите научни подходи с вашите лични специфики и предпочитания - обърнете се към мен в G -health! Мога да ви помогна как да използвате периода на  перименопауза, да ви подготвя за менопаузата и да ви науча как да останете здрави, активни и щастливи!

Ще работим заедно за облекчаване на вашите симптоми  като адаптираме методите, които предпочитате, ще вървим с вашето лично темпо, така че да подобрим Вашето здраве по  Вашия начин!

Dr Ivelina Gerova on LinkedIn: #перименопауза #менопауза #ghealth

Но ако не си сред тях, втората новина е за теб - има методи за справяне с неприятните симптоми, за да се чувстваш добре и останеш във форма и с добро настроение.  Съществува старо разбиране, че менопаузата не се нуждае от намеса, защото „и това ще мине...„И много, много жени понасят неприятните симптоми  години наред, без да смеят да помолят за помощ от професионалист. Друго погрешно схващане е, че „симптомите“ могат да се лекуват само с лекарства, и дамите, които не са склонни да приемат такива, стоят далеч от лекаря.

Защо е важно да се управляват симптомите на менопаузата?

• Първата голяма причина е, за да защитиш здравето си от намаляването на женските хормони. Основните рискове са свързани с изтъняването на костите (остеопороза), което води до повишен риск от счупвания, сърдечно-съдови заболявания - повишен риск от сърдечен удар, високо кръвно налягане и инсулт.
• Втора голяма причина - за да запазиш социалния си живот, самочувствие и  интимен живот. Ето защо намирането на правилния начин за подобряване на физическото състояние е от ключово значение за качеството на живот в златните години.

Откъде да започнеш, за да имаш по-добро здраве и настроение по време на менопаузата: здравословна диета - въз основа на индивидуална оценка на хранителния статус редовни упражнения - с акцент върху изграждането на мускули  грижа за психичното си здраве - включване на практики за намаляване  нивата на стрес получаване на достатъчно  качествен сън избягване на нещата, които предизвикват горещи вълни - например консумация на алкохол  отказване от тютюнопушене в случай на тежки симптоми консултация със специалист по менопауза за обсъждане на хормонална терапия (MHT)

Ако се бориш със симптомите  и търсиш медицински специалист, който да ти помогне да свържеш  най-новите научни подходи с твоите лични специфики и предпочитания - обърни се към мен в G - health!Ще работим заедно, за да повлияем на Твоите симптоми, като адаптираме методите, които предпочиташ, така че да подобрим #Твоето здраве по #Твоя начин!

Dr Ivelina Gerova on LinkedIn: #твоето #твоя #перименопауза #менопауза #medicalconsultation #ghelath

Въпрос на дисциплина - казват Гуру-тата. Трябва да сте по-стриктни, да броите калории, да пиете вода и да спортувате редовно !  „Calories In / Calories out“ е новата ви мантра.  Имате поне 2 приложения в телефона си, за да проследявате всяка калория, която по има вероятност да влезе в устата ви Вече мразите онова приложение за пиене на вода, което пищи на всеки половин час, и единственият ефект е върху глезените и под очите.

Звучи познато? Всъщност тази история ще звучи познато на всяка втора жена около 40-те или в началото на 50-те й години, защото необяснимото наддаване на тегло е един от първите забелязани признаци, че тялото ни се променя. Тази промяна има своето физиологично обяснение въз основа на естествените процеси протичащи зад сцената - промяна на нивата на хормоните, което води до забавяне на метаболизма. По-бавното темпо, с което работи метаболизмът, води до наддаване на тегло, което е разположено предимно около средната част и се нарича коремна мазнина.

Основните участници в тези процеси са 3 - естроген, прогестерон и тестостерон, светата троица на женското здраве. Те управляват фазите в живота на жената, наречени перименопауза и менопауза, и оформят картината на бъдещото здраве, социална активност и качество на живот.

В 20-те и 30-те ни години сме склонни да мислим за жените в менопаузата като за „стари дами“. А менопаузата изглежда далеч и сме сигурни, че тази напаст  няма да ни достигне скоро

Но истината е, че за някои от нас тя  удря по-рано от очакваното и със сила, която е напълно непредсказуема и ние сме изненадващо неподготвени за това, което предстои.

В следващите постове  ще споделяме информация, която ще ви помогне да разберете по-добре естествените механизми, които движат този преход в живота на жената. Ще научите и как да идентифицирате симптомите и да управлявате спецификата на вашата пери-менопауза.

А ако вече се борите със симптоми и търсите медицински специалист, който може да ви помогне да свържете най-новите научни подходи с вашите лични специфики и предпочитания - обърнете се към мен в G -Health! Ще работим заедно за облекчаване на симптомите, като адаптираме методите, които предпочитате, ще вървим с вашето лично темпо, така че да подобрим Вашето здраве по Вашия начин!

Dr Ivelina Gerova on LinkedIn: #менопауза #перименопауза #симптоми #ghealth #лечение